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Peelings

1 –Qu’est-ce que le peeling?

Les peelings sont un type de procédure capable de corriger marques, taches, et de nombreuses altérations de la peau dues au vieillissement, afin d’améliorer l'apparence et la qualité de la peau.

 Le peeling retire une couche de la peau, qui très vite se régénère et reçoit un nouvel aspect grâce aux cellules qui restent en des points déterminés de la peau ayant une capacité de reproduction.

Il existe une grande variété de types de peeling, une méthode qui retire les couches de la peau, et qui puisse  être contrôlée et dominée par le médecin, peut avoir l'effet du peeling. Existe les peelings chimiques qui utilisent l'effet chimique des substances ; existe le peeling physique, qui consiste en des frottements et abrasions de la peau ; et existe le peeling LASER, le « Ressurfacing » Laser : le retrait de la peau se fait avec l'action de l'énergie lumineuse du Laser.

Dans cet article, nous traiterons plus spécifiquement des Peelings chimiques.

2 – Comment agit le  Peeling?

La peau est formée de deux couches principales que sont l'épiderme et le derme. L'épiderme est subdivisé en 5 couches très fines:  Extraits Corneum, Lucidun, Granulosum, Spinosum et Fondamental.

Et le derme en 2 couches plus épaisses:  Papillaire et Réticulaire.

Entre ces deux couches se trouve la membrane basale, responsable de la régénération de la peau. La membrane basale qui se poursuit par les follicules pileux et les glandes, est responsable de la régénération de la peau après les Peelings . 

En expliquant d’une manière simplifiée, le Peeling retire les couches de la peau et créé une régénération cellulaire à partir de la couche basale et des annexes qui produira une meilleure peau.

Les Peelings peuvent être très superficiels, superficiels, moyens et profonds  selon la région de la peau traitée.

Niveau du Peeling

Couches atteintes

Problèmes Traités

     

Niveau 1

Peeling très Superficiel

Couche supèrieure  de l’ épiderme

Taches très superficielles, rugosité, peau opaque , peau  desquamative , peau sèche, peaux  " fatiguées " et "maltraitées"

     

Niveau 2

Peeling superficiel

Épiderme

Taches superficielles , rugosité, acné actif.

     

Niveau 3 –

Peeling moyen

Épiderme, derme  papillaire  et couche superficielle du derme  réticulaire

Rides, taches, cicatrices d’acné, creux,

     

Niveau 4

Peeling Profond

 Épiderme, Derme réticulaire

Vieillissement  total de la  peau, cicatrices d’acné  très  profondes

Les Peelings très superficiels, agissent sur la couche cornée, qui est une couche, amorphe, très superficielle qui protège la peau, et sur la couche plus superficielle de l'épiderme.  Un nouvel épiderme et la couche cornée se régénèreront afin de produire une peau plus douce.

Le Peeling superficiel, quant à lui agit déjà  plus profondément, et toujours au niveau de l'épiderme, corrige les altérations superficielles de la peau.

Le Peeling moyen, agit plus profondément, près du derme et il enlève des lésions plus profondes.

Le Peeling Profond, atteint les couches plus profondes du derme et agit sur les lésions plus profondes, comme les rides , la flaccidité, les taches et les cicatrices et atténue les creux. C'est le plus profond des  Peelings.

La régénération commence toujours depuis la couche basale, qui est la couche dotée de capacité de  régénération. C'est le Peeling qui obtient les meilleurs résultats, mais avec une réalisation  plus complexe et une récupération plus difficile. Le processus n’est pas simple, et une bonne préparation devrait être faite avant de réaliser ce type de Peeling.

Le principe général, est que si une lésion qui doit être traitée se trouve être profonde, le Peeling devra atteindre cette profondeur pour être efficace dans son élimination. Si une lésion est plus superficielle, le Peeling n'a pas besoin d'être si profond. Mais plus profond est le Peeling, plus sa réalisation devra être faite avec soin, et plus de soins seront nécessaires dans la période  post-Peeling. Ainsi, ce n’est pas seulement le type de Peeling qui détermine les résultats et les risques du traitement, mais la profondeur  dans laquelle il est appliqué.

Les taches de rousseur et le mélasma superficiel, ainsi que l’aspérité légère de la peau restent dans  l'épiderme. Les  mélasmas profonds ou mixés, les hyper pigmentations post-inflammatoires, les kératoses actiniques, les rides superficielles et l'acné atteignent l'épiderme et le derme, et les rides plus profondes, les cicatrices d'acné se trouvent dans  le derme.

Ainsi, suivant la région de la peau à atteindre, sera déterminé la profondeur de Peeling qui sera efficace afin d’opter pour le peeling qui donnera le meilleur résultat.

C’est ainsi que pour corriger un problème déterminé doit être fait un peeling détermininé, non importe quel Peeling, car le Peeling n'est pas une solution magique, mais une arme de combat excellente pour les problèmes de peau. Bien utilisé et bien réalisé il donnera satisfaction au patient, mais toutes attentes exagérées ne devraient pas être encouragées. Ainsi, quand un problème est découvert, au lieu de rechercher  « le » Peeling adéquate, il est bon de consulter un médecin spécialiste qui, connaissant les différents types de  Peelings, saura comment préparer la peau et indiquer les meilleures procédures à suivre, au moment approprié.

La profondeur du Peeling dépend de la substance appliquée, de la quantité appliquée, de la technique de l'application (pinceau, coton-tige ou gaze), de la préparation antérieure de la peau avec les traitements spécifiques, de la préparation qui précède immédiatement le nettoyage de peau et de son oliosité, du type de  peau (mince, épaisse), de la région et de la durée de contact avec la peau (principalement celui d'acide glycolique). Ainsi, on obtient une grande variation, c’est pourquoi l'indication du Peeling devrait appartenir au médecin, qui connait toutes les possibilités.        

 D’une manière générale, plus profond est le Peeling, meilleurs sont les résultats, mais plus grands sont les risques et les difficultés du post-Peeling. Plusieurs agents peuvent réaliser des Peelings, et un même agent peut obtenir différentes profondeurs. Parmi eux nous avons l‘acide rétinoïque, l‘acide salicylique, la solution de Jessner, le Résorcinol, l‘acide Tricloreacetique- TCA, Blue Peel, l’Alphahydroxiacides, le Glycolique, le Phénol, le 5-Fluoracil, l’Alkapeel et bien d’autres. Les Peelings à marques, sont généralement des variantes de ces matières, organisés de manière à faciliter les choses pour les médecins et les patients.

Le Clinique Naturale  utilise le système Kacowicz qui réunit une série de Peelings différents, un pour chaque indication, et qui atteignent toutes les profondeurs pouvant corriger la plupart des problèmes traitables par Peeling.

Existe également ce qu’on appelle les Peelings séquentiels. Bien que nous sachions qu'une séquence de Peeling moyens ne sera jamais un Peeling profond, nous savons aussi qu'une séquence de Peelings  moyens est plus qu'un Peeling moyen isolé. Ainsi pour les patients qui ont des lésions plus profondes et qui ne désirent pas se soumettre aux difficultés de réalisation et de récupération des Peelings profonds,  peuvent réaliser une cession de Peelings  moyens.  Dans  cette alternative, nous utilisons le Midpeel ou le Neopeel, de 3 à 4 Peelings  avec des intervalles de 30 à 60 jours. Ainsi, bien que nous n'atteignions pas les mêmes résultats que le Peeling profond, nous pouvons obtenir une amélioration considérable de manière plus légère. Un autre Peeling utilisé séquentiellement,  est le  Peeling  d’Urucum, appliqué  mensuellement en  une série de 6 sessions, avec des indications spécifiques en ce qui concerne les taches.

3 - Programmation, application et résultats espérés

Le Peeling requiert une série d’exigences qui devront être suivies avec beaucoup de rigueur, car les résultats dépendront d’elles.

Chaque cas est unique, et seule l'évaluation du médecin pourra conclure exactement à la meilleure conduite à suivre, mais nous essaierons de donner des indications concernant une éventuelle programmation.

a –Consultation 

Le Peeling est une procédure médicale où les principes classiques de la médecine doivent-être suivis. Comme dans n’importe quel domaine, même en médecine esthétique, l'examen médical est la première étape de n’importe quelle programmation de traitement qui se veut efficace. Chaque patient a un type personnel de manifester ses problèmes esthétiques qui doivent être identifiés correctement pour que la correction soit efficace.

Les traitements sont personnalisés pour chaque patient, et doivent être initiés avec une consultation où  seront identifiés les problèmes et où sera donné une orientation pour d’éventuels examens  qui  précéderont la procédure. Après d’amples explications, le type de  Peeling a utilisé sera choisi : si le type est : très superficiel, superficiel, moyen ou profond.

b -Préparation de la peau

Les Peelings très superficiels n'ont pas besoin de préparation, alors que pour les autres, la préparation sera proportionnelle à la profondeur à traiter. La préparation se fait à l’aide de crèmes qui conditionneront la peau afin qu'elle ne présente pas de taches dans la phase post-Peeling et afin que la cicatrisation se fasse avec plus de facilité. La phase de préparation varie de 30 à 60 jours. L’Alkapeel et le Body Peel n’ont pas besoin de préparation spéciale, le Midpeel et le Neoppel seulement d’une préparation légère de 30 jours et le Phénol Multipeel d’une préparation de 30 à 60 jours. La préparation est réalisée avec des crèmes prescrites à la propre clinique.

c - Lieu d'application du Peeling

Les Peelings moyens et plus superficiels sont faits en cabinet médical ne nécessitant pas l’usage d'analgésiques. Alors que les Peelings profonds requièrent quant à eux l’usage d'analgésiques. Bien qu'ils puissent être réalisés  dans notre propre clinique, nous donnons la préférence à  notre hospital de jour doté d’une plus grande sécurité, que ce soit pour le patient comme pour le médecin.

d - Arrêt de travail

L’Alkapeel permet un retour immédiat aux activités normales. Le Body Peel bien qu’il laisse visible son action permet des activités restreintes : seules quelques restrictions pour environ 6 jours. Le Midpeel et Le Neopel supposent un arrêt de 6 jours et le Multipeel Phénol Light de 14 jours d’arrêt.

e - Degré de difficulté

Le degré de difficulté d'un Peeling est déterminé lors de son application et par la récupération.

L’Alkapeel est très simple, et son application très agréable, sans besoin de récupération du fait que les résultats sont immédiats. Le Body Peel et le Midpeel ont de petites difficultés d'application et de récupération. Le Neopeel a une difficulté d'application moyenne et une récupération simple, alors que le Multipeel Phénol Light détient le degré de difficulté d'application et de récupération le plus important.

f - Résultats

En règles générales, plus profond est le Peeling, plus grandes sont les difficultés et meilleurs sont les résultats. C’est ainsi que les résultats dépendent du point de contact de la peau que le Peeling atteint. Le meilleur résultat et  le plus impressionnant des peelings est le Multipeel Phénol Light, mais à cause des difficultés, il doit être utilisé dans les cas les plus sérieux de vieillissement.

g - Peelings séquentiels

Les Peelings séquentiels sont appliqués en clinique en intervalles de 30 à 60 jours pour les peelings moyens, e de 3 à 4 semaines pour le Peeling d'Urucum.

4-  Types de Peeling

Il existe plusieurs types de Peelings. Ainsi une méthode qui retire les couches de la peau, tout en étant contrôlée et dominée par le médecin, peut avoir l’effet Peeling. Existe les Peelings chimiques qui utilisent l'effet chimique de substances,  le Peeling physique, qui consiste en frottements, nettoyages et raffinement dela peau et il existe le Peeling LASER ou le Ressurfacing Laser, qui retire la peau par l'action de l'énergie lumineuse du Laser.

a – Peelings chimiques modifiés

Ce sont les Peelings chimiques traditionnels, modifiés par des techniques modernes de chimie, qui offrent des avantages lors de son usage, avec un meilleur contrôle pour le médecin et des facilités de réalisation et de récupération pour le patient, ainsi que de meilleurs résultats. Un des Peelings modifiés des plus connus, est le Peeling de Phénol Catalysé de la  Méthode Kacowicz, qui est le peeling utilisé à la  Clinique Naturale. 

b- Méthode Kacowicz

C'est une méthode de Peelings, développée par le Dr. Kacowicz qui inclut les Peelings de Phénol. Parmi eux les Peelings de Phénol catalysé, peeling profond qui est  utilisé dans le monde entier, d’autres Peelings modifiés, en plus des Peelings de Phénol séquentiels. Il existe une variété de peelings pour des indications et des profondeurs diverses. Parmi eux, l’Alkapeel connu comme le "Peeling de fin de semaine", un Peeling très superficiel, le Peeling d'Urucum, utilisé pour le traitement de taches, le Lightpeel plus qui est un Peeling superficiel, de récupération plus rapide. Le BodyPeel est utilisé pour les stries et les modifications de la peau corporelle. Le Midpeel et le Neopeel qui sont déjà des Peelings de Phénol moyen, utilisés pour les lésions du visage, et le Multipeel en ses trois versions : Light, Light-Light et Phénol Catalysé qui sont des versions de Peelings  profonds.

c- Les Peelings séquentiels

Une technique très utililsée à la Clinique Naturale est celle des Peelings séquentiels,  dans  cette série, nous utilisons le  Midpeel et le  Neopeel avec une cession de 3 à 4 Peelings en intervalles de 30 à 60 jours. De plus, bien que nous n'atteignions pas les mêmes résultats que le Peeling profond, nous pouvons obtenir une amélioration considérable de la peau sous une forme plus légère. Un autre Peeling utilisé séquentiellement est le  Peeling  d’Urucum, qui s’applique  mensuellement eu une série de 6 sessions, avec des indications spécifiques en ce qui concerne les taches.

Méthode Kacowicz

Profondeur

Peeling

Caractéristiques

Très superficiel

Alkapeel

Alcalin

Superficiel

Peeling de Urucum

Peeling pour taches

Lightpeel Plus

Acide pyruvique

Moyen

Bodypeel

Peeling corporel

Midpeel

Phénol

Neopeel

Phénol

Profond

Multipeel Light

Phénol

Multipeel Light-Light

Phénol

Multipeel Phénol Catalysé 

Phénol

Peelings Séquenciels

Midpell

Peut être utilisé  seul ou en   séquence

Neopeel

Peut être utilisé  seul ou en  séquence

Urucum

 Toujours utilisé em séquence

 

Autres Peelings modifiés Softpeel : Modifié de l’acide trichloracétique

Masque de ATA: Modifié de l’acide trichloracétique

Easy Peel: Modifié de l’acide trichloracétique

 

Peelings Chimiques Traditionnels

Résorcine

Acide rétinoïque

Jessner ( Acide Salicilique, Acide Latique, Résorcine)

Acide Salicilique

Acide Glycolique

Acide trichloroacétique

Phénol

 

Peelings physiques

Microdermoabrasion

Dermoabrasion

Ressurfacing  Laser

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