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Toxine Botulinum

Ce qu’est le traitement avec BOTOX ®

             Les marques d'expression apparaissent sur le visage, sous forme de creux ou de rides. Elles sont provoquées par l'action des muscles d'expression. L'usage de ces muscles varie d'une personne à une autre. Certaines personnes utilisent ces muscles beaucoup plus que d’autres. Ce qui se passe au cours du temps est que ce muscle contracté à des temps répétés, s’hypertrophie avec une tonicité augmentée (le Tonus est le degré de  contraction présent même quand le muscle est au repos). Tout se passe comme si le muscle d'expression avait été soumis à un programme de musculation. Cette hypertrophie forme creux et rides qui apparaissent de formes très marquées au moment de l'expression puis demeurent, un peu moins marquées, même quand  le muscle n’est plus en contraction. Ces creux et ces rides restent justement par l’effet de l'hypertrophie et du tonus musculaire.

            Au cours du temps, et avec la mise en route du processus de vieillissement, la peau se fend et les rides restent plus accentuées et plus marquées. L'action de la lumière solaire, provoque le photovieillissement, retire l'élasticité de la peau et tout ce processus qui s’accentue donne un aspect vieilli à la peau du visage.

             La Toxine Botulique (BOTOX ® ), substance produite par la bactérie Clostridium Botulinum, a une action puissante, mais utilisée à petites doses, ne fait aucun mal, et peut améliorer les aspects de vieillissement facial. La dose utilisée à des fins esthétiques est de 25 à 50 unités et ce qui pourrait causer des problèmes à l’Homme serait une dose de 3000 unités. La petite quantité utilisée à des fins esthétiques obtient des effets sans dangers pour la santé.

            Le BOTOX ® est utilisé pour corriger les rides d'expression. Les plis du front, les creux entre les sourcils et les fameuses pattes d’ oie qui peuvent bénéficier de cette méthode. D’ autres régions peuvent être aussi traitées. Le lifting avec BOTOX ®, est une technique qui rehausse le coin des sourcils et ouvre le regard, avec un effet très intéressant. La technique consiste à injecter la substance dans le muscle par lequel l’hypertrophie et le tonus provoquèrent l'apparition de rides. Survient alors une paralysie temporaire (évidemment, de muscles inutiles), avec la disparition des rides plus légères et l’atténuation des plus profondes.

            Le BOTOX ® utilisé avec efficacité, donne de grands résultats. Ces résultats sont les responsables de  l'explosion de son usage. Le patient et son cercle de relations familiales et d’amis constatent l'amélioration. Mais cette amélioration devrait être naturelle, et il est souhaitable qu’il ne soit pas perçu facilement que le BOTOX ® fût appliqué. Les gens disent que le patient va bien, a un air bien reposé et une meilleure apparence. L'exagération de l'usage du Botox ® présente des résultats peu naturels qui ne sont pas l'objectif du traitement. À la Clinique Naturale , nous préférons utiliser le BOTOX ® pour les pattes d’oie, pour les rides frontales et pour l’atténuation des sillons, des creux entre les sourcils. Nous laissons les rides et les creux des autres régions pour d’autres techniques, et, ainsi, nous maintenons des résultats naturels.

            Les effets durent 6 mois, et ensuite disparaissent. Ce qui se passe est que le muscle forcé au repos par le BOTOX ® , devient un peu plus faible, et même quand l'action de la contraction revient, celà prend un peu de temps pour que l’effet de la musculation avec hypertrophie et le retour du tonus musculaire reviennent comme avant le traitement.

            L’application du Botox ® peut alors se répéter. Le mouvement musculaire revient un peu avant, autour du quatrième-cinquième mois d’application, mais les rides reviennent seulement environ 6 mois plus tard, quand en fait, le BOTOX ® devrait être appliqué de nouveau. Au retour du mouvement, celà ne signifie pas que le BOTOX ® devrait être appliqué de nouveau immédiatement, parce que le muscle responsable des rides est encore faible et il devrait être traité seulement quand il récupèrera son tonus normal, après environ  5 - 6 mois, et pour les premières applications autour de 6 à 8 mois, sur des patientes qui font un traitement régulier.

            Avec le manque de fonction temporaire du muscle, l'habitude conditionnée qui forme les rides d'expression diminue, et avec ce déconditionnement, la vitesse d'apparition de nouvelles rides est minime. Alors, même en arrêtant l'usage du Botox,  demeure un effet bénéfique durant un certain temps. Mais avec des applications répétées, dans un temps correct, de 6 mois, existe une tendance à ce qu’il y ait un effet à chaque fois plus prolongé.

            Certaines personnes peuvent aussi présenter un effet « vaccin » et le Botox ne peut plus être efficace, mais cela arrive pour un petit pourcentage de cas. Ce qui se passe est que certaines patientes,  développent une défense immunologique à la toxine du botulinum (au Botox) et c'est comme si elles avaient été vaccinées, le Botox n'est alors plus efficace. Ceci arrive rarement, pour peu de patientes et actuellement  le Type Toxine B - Myobloc® est déjà disponible aux EUA, afin d’être utilisée pour les cas possibles de patientes « résistantes » au Botox. Cette toxine type  B a été développée  avec un groupe différent de clostridium, et par conséquent a des propriétés différentes. Si  une patiente par malchance venait à résistir au Botox, elle pourrait sans aucun doute bien répondre à la Toxine B- Myobloc®.

            En certains cas, qui n'est pas si rare, il peut arriver qu'une patiente qui réponde correctement à l'usage de la Toxine Botulinum, à une certaine application, obtient un effet mineur. Cela peut se passer par l'effet-vaccin, comme nous l’avons déjà dit, mais aussi par une cause technique, comme une action suspendue inattendue de la Toxine. La toxine est très fragile, se désactive facilement et le simple transfert dans la seringue, s’il n'est pas fait d’une manière prudente, peut désactiver le produit. Le transport, le stockage et la  dilution peuvent aussi désactiver la Toxine. Ainsi, si la toxine n'était pas efficace lors d’une application, cette dernière devrait être répétée et seulement alors, si de nouveau il se trouve que l’application fût encore inefficace, attribuer ce fait à "l’effet-vaccin ".

            La Toxine est libérée par la FDA (contrôle de médicaments) américain, et par le Ministère de la Santé, l’ANVISA, l’ Autorité Brésilienne de Santé, avec un effet de blocage musculaire et utilisée par les médecins compétents ne présente pas de complications sérieuses. Elle peut être associée à d’autres techniques.

            Il est important de choisir des médecins compétents, qui soient bien formés dans l’utlisation de la technique d'application du BOTOX ®. La Clinique Naturale fût une des premières cliniques à utiliser la Toxine Botulinum au Brésil et a déjà réalisé des centaines de traitements. Ses médecins font des recherches et donnent des conférences sur ce sujet.

 

Où la Toxine Botulinum peut-elle être appliquée ?

            Les régions où la Toxine présente les meilleurs résultats sont sur la partie supérieure du visage. Elle peut être appliquée pour les rides frontales (du front), les rides de la glabelle (entre les sourcils)  et pour le contour des yeux (Les patte d’oie).  Ce sont ces régions où la toxine présente les meilleurs résultats et est considérée comme étant le  meilleur traitement  pour les cas de  vieillissement et de rides d'expression.

            Une autre grande application de BOTOX ® est le Lifting avec Botox : le rehaussement des extrémités des sourcils et l’augmentation de l'ouverture du regard.

            Le BOTOX ® peut être appliqué à d’autres endroits comme la paupière infèrieure et pour la dépression du coin de la lèvre, et vient d’être appliqué aussi à d’autres endroits, mais reste la meilleure indication pour les plis du front, les pattes d’oie  et les plis de la glabelle.

            Une petite dose de BOTOX ® dans la paupière inférieure aide à minimiser les plis des paupières. Des doses contrôlées de BOTOX ® dans la région péribuccale, aident à diminuer les rides de la bouche des fumeurs, cependant les « Fillings » (remplissages) obtiennent de meilleurs résultats dans cette région. Une application de BOTOX ®  dans les muscles labiaux rehausse le coin de la bouche, en laissant une expression plus agréable.

            Une application de BOTOX ® avec des techniques spéciales dans la région frontale, rehausse les  sourcils, réalisant ainsi un véritable lifting des sourcils, sans chirurgie. Le « platysma », muscle du cou, peut avoir son état de contraction atténué avec le BOTOX ® , avec des résultats intéressants.

 

           

 

Comment la Toxine Botulinum est-elle appliquée ?

            Lors de la première consultation, le médecin de la Clinique Naturale explique et donne au patient les indications, et les résultats qu’il peut espérer du traitement de la peau, sous une forme individualisée et détaillée. Après avoir présenté toutes les options, il décide avec le patient quelles sont les techniques les plus appropriées dans son cas. Le BOTOX ® est fréquemment utilisé.

            Le patient vient à la clinique le jour et à l'heure qui convenus pour l'application. Il ne devrait pas prendre ce jour, de médicaments, ni utiliser de produits cosmétiques (crèmes...)  ou maquillage sur le visage. Arrivé à la Clinique il lui sera appliqué une pommade anesthésique sur la région qui sera traitée. Cette pommade reste quelques minutes en contact avec la peau, et se produit alors un engourdissement anesthésique transitoire de la peau. Le patient est prêt à recevoir le BOTOX ® .

            Une aseptie de la peau est exécutée avec des antiseptiques, et le médecin dessine une démarcation des points d’application faite à l’aide d’une teinture. Cette démarcation est basée sur l’étude des mouvements musculaires que le médecin réalise pour chaque patient, et sert d’orientation pour la réalisation du traitement. Certains patients ont les muscles du visage qui se contractent de la même manière, dans ce cas les points de l'application sont dessinés symétriquement, d’autres patients ont les muscles assymétriques, dans ce cas le BOTOX ® aussi devra être appliqué assymétriquement, en cherchant ainsi à corriger la différence musculaire. La démarcation permet par la même occasion de programmer l'effet Lifting, qui devrait être naturel sans altérer négativement l'expression du visage.

            Le BOTOX ® est appliqué avec des aiguilles microscopiques, très fines, importées d’Europe, et qui possèdent une couche protectrice de silicone ce qui permet à l’infiltration d’être plus facile, et faite avec le minimum de douleur. Après l'intervention qui dure environ 10 minutes, le patient reçoit une protection en pansements adhésifs  antiallergiques qui maintient le BOTOX ® dans les points où il fût appliqué.

            Le patient peut reprendre immédiatement ses activités normales, s’il le désire, et enlever les sparadraps deux heures plus tard. La recommandation faite pour le retour à la maison est de ne pas se coucher durant 4 heures, d’éviter de grands mouvements de gymnastiques  le jour de l'intervention, et de ne pas masser la région traitée le jour de l'application. Le jour suivant, les activités reviennent à la normale.

            Les résultats apparaissent au bout de  2 à 3 jours, et  se  stabilisent dans les 10 à 14 jours suivants.

Le BOTOX ® est très utilisé et  est fréquemment associé aux Fillings et à la Bioplastie dans notre clinique.

 

Traitement des rides avec BOTOX ® ou Dysport ®  dans d’autres régions du corps

Le BOTOX ® qui est déjà très connu et appliqué pour corriger et contrôler l’apparition de rides dans la partie supèrieure du visage, vient à être utilisé pour d’autres endroits du corps. Une petite dose de BOTOX ® dans la paupière inférieure aide à minimiser les plis de la paupière. Des doses contrôlées de BOTOX ® dans la région  périlabiale aide dans la réduction des plis autour de la bouche et des fumeurs. Une application de BOTOX ®  dans les muscles infra-labiaux rehausse le coin de la bouche, en laissant une expression plus agréable. L'application de BOTOX ® avec des techniques spéciales sur la région frontale, rehausse les sourcils, en réalisant un véritable lifting sans chirurgie. Le Platysma, le muscle du cou, peut avoir son état de contraction atténué avec le BOTOX ® , avec des résultats intéressants.   Bien que le Botox ait toutes ces applications, à la Clinique Naturale, nous l’appliquons sur la région frontale, sur les pattes d’ oie, et sur les rides de la glabelle (entre les sourcils), et réalisons fréquemment le lifting avec BOTOX ® . Pour les problèmes de vieillissement des autres régions, nous préférons d’autres techniques, comme le « Filling » (remplissage)  et la Bioplastie.

 

 

Myobloc® - Toxine Type B

            Il existe plusieurs types de Toxine Botulinum: le BOTOX ® et le Dysport ® sont du type A. Le Myobloc® est de type B. La toxine de type B a des effets similaires au type A, mais est plus utilisée pour le peu de patients qui présentent une résistance au type A, ou ceux qui reçoivent une application mais avec des petits effets ou de petite durée. Dans ces cas la Toxine Botulinum de type B, le Myobloc® peut être utilisée . Le Myobloc® est déjà libéré et vient d’être utilisé aux EUA, cependant n’a pas encore été réglementé par les autorités brésiliennes de santé et donc n'est pas disponible pour être utilisé.

L’histoire du Botulinum Toxine

            Ce fût un poète allemand qui était aussi médecin et scientifique qui donna plusieurs éclaircissements au sujet d’une maladie appelée le botulisme. Le Dr. Justinus Kerner de Württemberg publia de 1817 à 1822 les premières études de cette maladie.

            Le Dr. Kerner, représentant du mouvement poétique romantique allemand, a eu ses poésies mises en  musique par Schumann. Mais dans ses premières études sur le botulisme, le Dr. Kerner avait déjà imaginé que la toxine qui causait une maladie tant grave, pourrait être utilisée pour traiter des maladies ayant des spasmes musculaires comme l’hyper-mobilité (modifications hyperactives du mouvement). Quel grand poète! Quel grand médecin!  Quel brillant scientifique !   Quel être humain admirable qui excelle dans tous les domaines qu’il touche, toujours brillant ! Mais un poète-médecin ne pouvait pas prévoir que cette toxine serait un jour utilisée pour traiter l'apparence des personnes et les rendre plus heureuses.

            En 1978, la toxine fût appliquée sur des êtres humains, comme traitement, par Scott, et étonnamment il fût encontrée avec certitude qu’elle serait utilisée en toute sécurité dans beaucoup d'autres indications médicales, y compris des indications esthétiques. Jean Carrhuthers travaillait avec Scott appliquant la toxine pour le traitement du strabisme. Une patiente qui fut traité du strabisme par Carrhuters raconta que ses rides améliorèrent de beaucoup alors que la toxine lui fût appliquée. Ensemble avec son mari, Jean Carrhuters commençât à utiliser la Toxine Botulinum à des fins cosmétiques, initiant ainsi la révolution que nous observons dans le traitement des rides et du vieillissement.

            L'usage de toxines comme médicaments fait partie de l'histoire de la médecine, c’est ainsi que la pénicilline fût  produite par une moisissure, le captopril, une drogue très utlilisée pour l’hypertension, dérivée du poison du cobra jararaca et beaucoup d'autres exemples.

            Les doses utilisées pour le traitement des rides avec la toxine sont d’environ  30 fois infèrieures à celles qui pourraient causer des complications majeures, semblables aux maladies. Ce qui rassure.

            Le médecin-poète et scientifique Kerner, serait satisfait de voir qu’une toxine si dangereuse pu être controlée et utilisée pour le bonheur et la qualité de la vie de tous.

 

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